疤痕疙瘩与增生性疤痕：如何区分两种皮肤“印记”？

　　皮肤创伤后，部分人会形成异常疤痕，其中疤痕疙瘩与增生性疤痕因外观相似常被混淆。二者虽同属病理性疤痕，但在诱因、症状、治疗及预后上存在显著差异，科学区分对制定治疗方案至关重要。 　　诱因：基因驱动vs创伤应激

　　疤痕疙瘩具有明确遗传倾向，若家族中有患者，个体发病风险显著升高。其形成与成纤维细胞功能亢进密切相关，即使轻微损伤（如蚊虫叮咬、痤疮）也可能触发过度修复。研究显示，TGF-β1基因突变者形成疤痕疙瘩的风险较常人高8倍。

　　增生性疤痕则多由深度创伤引发，如深Ⅱ度烧伤、手术切口或严重擦伤。当伤口感染、局部张力过大或护理不当（如未及时减压）时，成纤维细胞异常增殖导致胶原过度沉积。例如，剖腹产术后若缝合张力过高，腹部易形成宽大增生性疤痕。

　　症状：边界模糊vs局限隆起

　　疤痕疙瘩表现为超出原损伤范围的隆起性肿物，边界不清，质地坚硬如橡皮，颜色呈暗红或紫红。其典型特征是“蟹足肿”样生长，可侵蚀周围正常皮肤，且常伴自发瘙痒、疼痛，尤其在摩擦或温度变化时加剧。好发于胸骨前、肩背部、耳廓等皮肤张力大的区域。

　　增生性疤痕则局限于原伤口区域，早期呈鲜红或暗红色隆起斑块，质地坚硬但表面光滑。随着时间推移，颜色逐渐变淡至粉红或接近肤色，质地变软，但仍高于皮肤表面。其边界清晰，形态不规则，多见于四肢、关节等易受牵拉的部位。

　　治疗：综合干预vs局部控制

　　疤痕疙瘩因持续生长和高复发率，需采用综合治疗：

　　药物注射：每月1次曲安奈德注射，通过抑制成纤维细胞活性缩小疤痕体积。

　　激光治疗：脉冲染料激光封闭血管，减少血供以抑制生长。

　　手术联合放疗：对较大疤痕疙瘩，手术切除后需配合浅层X线照射，将复发率从80%降至15%以下。

　　增生性疤痕治疗相对简单：

　　压力疗法：定制弹力衣持续压迫，抑制胶原合成。

　　硅胶制剂：外用硅胶膜或凝胶，保持湿润环境以软化疤痕。

　　点阵激光：刺激胶原重塑，改善疤痕质地。

　　预后：长期管理vs自然消退

　　疤痕疙瘩需终身管理，即使经过治疗，仍可能因轻微刺激（如蚊虫叮咬）复发。患者需避免不必要的皮肤创伤，有家族史者更应重视防护。

　　增生性疤痕通常在1-2年内进入稳定期，质地变软、颜色变淡，部分可接近正常皮肤。但位于关节处的疤痕可能因持续牵拉导致挛缩，需早期干预以恢复功能。